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在生命的陰霾中，總有一束光照亮前行的路。在貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院昏迷促醒中心，這束光就是醫(yī)務(wù)工作者對生命的敬重?？剖覊ι夏蔷洹爸灰€有一絲希望我們絕對不放棄”，這是科室醫(yī)護人員對患者、對生命的莊嚴承諾。

昏迷促醒中心 讓患者精準就醫(yī)

2024年8月1日，貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院昏迷促醒中心正式開診。這是貴州首家中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)功能恢復(fù)中心，旨在通過專業(yè)的評估和治療，幫助這些患者恢復(fù)意識。

貴中醫(yī)大二附院神經(jīng)外科副主任張松

據(jù)貴中醫(yī)大二附院神經(jīng)外科副主任張松介紹，慢性意識障礙患者通常被稱為植物人，在醫(yī)學(xué)的定義里，他們沒有任何知覺，仿佛已經(jīng)脫離了“生”的范疇。據(jù)統(tǒng)計，我國每年因腦外傷、腦卒中、缺氧性腦病等原因新增的植物人就有10萬人左右。在絕大多數(shù)人眼中，一旦被確診為植物人，就意味著漫長的等待，其家庭也面臨著艱難的困境。這樣的群體，更需要為他們撐起希望的藍天。

早期的黃金時間是患者意識蘇醒及以后康復(fù)治療的基石。很多昏迷患者在早期階段得不到積極有效的促醒措施，主要是因為促醒措施是一個系統(tǒng)工程，這期間涉及到如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多個學(xué)科的協(xié)調(diào)配合?？剖冶姸?，導(dǎo)致患者總是多跑路，跑錯路，錯過最佳治愈時間。

昏迷促醒中心主要由神經(jīng)外科牽頭，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)重癥病房、神經(jīng)康復(fù)科、中醫(yī)科、影像科及高壓氧科等多學(xué)科聯(lián)合，為患者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)。其中包含評估、治療、康復(fù)、家屬輔導(dǎo)等多方位全體系的方案及設(shè)備，并配備專業(yè)的康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生，配備了專業(yè)的康復(fù)治療室，讓患者能夠得到系統(tǒng)、科學(xué)、有效的治療，讓他們有處可醫(yī)，有望可醒。

科學(xué)評估 精準個體化治療

6:00—7:30，生活護理，要翻身、叩背→洗臉、擦身→給予飯前藥（促進胃動力）→鼻飼早飯，練習(xí)抬高床頭/坐起。

7:30—8:00，晨間護理，做康復(fù)訓(xùn)練。

9:00—10：00，加餐，果汁/奶制品/湯類，總量不超過200ml。

…………

4:00，翻身、叩背。

在貴中醫(yī)大二附院昏迷促醒中心的走廊上，有一張每日護理時間表，從早上6點到凌晨4點，都有具體的護理安排。除了日常護理，貴中醫(yī)大二附院神經(jīng)外科主治醫(yī)師白霖果告訴記者，針對每一位患者，我們都會由多學(xué)科專家團隊共同會診，進行規(guī)范化、綜合化、個體化、精準化的評估及治療。

貴中醫(yī)大二附院神經(jīng)外科主治醫(yī)師白霖果

白霖果醫(yī)師說，昏迷促醒中心自成立以來，建立了完善的患者評估體系，在入院時會對患者情況進行科學(xué)評估，每完成一個治療周期，都會對患者的反應(yīng)、肢體功能等進行評估和記錄。多學(xué)科專家團隊每周都會查房，跟進昏迷患者的治療進度。聯(lián)合評估方式，幫助評估患者預(yù)后，制定適合的治療方案，最大程度進行促醒治療。

而由于早期很多重癥昏迷的患者生命體征不穩(wěn)定，需要呼吸機輔助呼吸或者需要血管活性藥物維持血壓，傳統(tǒng)的昏迷促醒手段非常有限，貴中醫(yī)大二附院目前已經(jīng)開展重癥高壓氧艙治療，患者可以攜帶轉(zhuǎn)運呼吸機、心電監(jiān)護及血管活性藥物進入高壓氧艙進行早期促醒治療，這是貴州首家開展該項目治療的醫(yī)院。

不僅如此，中心還開展了創(chuàng)傷重癥急救、早期促醒、亞低溫、腦電全程評估，右正中神經(jīng)刺激(MMN)、經(jīng)顱磁刺激(TMS)、腦深部電刺激(DBS)、脊髓電刺激(SCS)、親情促醒、自定義情景促醒、圖片刺激、視頻刺激，吞咽功能康復(fù)、針灸、電動直立床站立促醒等康復(fù)方法，中西醫(yī)互補、治療與康復(fù)并重的綜合療法，極大地提高了促醒成功率。

患者在重癥高壓氧艙進行治療

“精準的評估對治療有決定性作用，可以影響到家屬的預(yù)期、促醒方案的干預(yù)與選擇等?；杳源傩阎废鄬βL，考慮到患者家庭的經(jīng)濟壓力，醫(yī)院會選擇個體化精準化的治療方式，努力縮短患者疾病療程，降低醫(yī)療費用，大大減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔?！卑琢毓t(yī)師認為，這才是“醫(yī)者仁心”的本質(zhì)所在。

中醫(yī)顯奇效 成功喚醒22歲患者

作為貴州首家中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)功能恢復(fù)中心，昏迷促醒中心針對植物人開展的中西醫(yī)結(jié)合促醒方法正在打通“不醒”與“醒”之間的阻隔之墻。

溫馨的病房內(nèi)，22歲的小吳（化名）正用吸管喝著牛奶，和媽媽嘮嘮嗑。時間回到59天前，該患者在當?shù)蒯t(yī)院進行胃穿孔手術(shù)后反復(fù)發(fā)熱，并發(fā)顱內(nèi)感染隨后出現(xiàn)意識障礙，陷入昏迷。

2024年10月25日，患者轉(zhuǎn)入貴中醫(yī)大二附院昏迷促醒中心，身高173cm，體重僅有78斤，屬重度營養(yǎng)不良。入院時意識昏迷，依靠呼吸機輔助呼吸。

住院后，多學(xué)科聯(lián)合會診展開救治，貴中醫(yī)大二附院神經(jīng)外科主治醫(yī)師謝易瑾為患者制定了中藥促醒、針灸、推拿康復(fù)等一系列中西醫(yī)結(jié)合治療方案，選用多味中藥組方，每日進行床旁針灸，并輔以肢體功能訓(xùn)練。

2024年11月20日，患者經(jīng)過治療后，意識完全恢復(fù)，四肢可自主活動，可在家屬的幫助下可以脫離呼吸機下地行走，體重也長了10斤。目前該患者已出院。

貴中醫(yī)大二附院神經(jīng)外科主治醫(yī)師謝易瑾

謝易瑾醫(yī)師說，中西醫(yī)結(jié)合治療方案在此次救治中發(fā)揮關(guān)鍵作用，是中西醫(yī)結(jié)合治療危重疾病的生動實踐，彰顯了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)同的強大力量，為類似病癥的救治提供了寶貴經(jīng)驗，也為一個家庭帶來了新的希望。

貴州省名中醫(yī)陳云云教授正在進行查房

“中醫(yī)藥治療強調(diào)辨證論治，貴州省名中醫(yī)陳云云教授定期對昏迷患者進行床旁望聞問切、辨證論治。針藥結(jié)合是中醫(yī)促醒治療的一大特色，我們運用“醒腦開竅”針法，將傳統(tǒng)的針刺療法與量效手法相結(jié)合，提高治療效果。”謝易瑾醫(yī)師介紹，昏迷的患者因長期臥床排便相對困難，通過應(yīng)用辨證準確的中藥方劑，幫助患者腸道蠕動和改善排便。對于腦昏迷患者來說，中藥還可以改善腦血流，促進神經(jīng)細胞的生長和修復(fù)，還具有抗炎抗氧化作用，減少腦缺氧等引起的神經(jīng)功能損害。

“促醒一位病人就會使一個家庭重獲希望，這是促醒中心的使命宣言?！睆埶芍魅蔚脑捳Z鏗鏘有力，“未來，希望通過我們的努力，為更多的意識障礙患者提供最好、最精準的醫(yī)療服務(wù)，讓更多患者能夠醒過來。也為科研團隊提供更多的臨床數(shù)據(jù)，能夠為全國更多的醫(yī)療機構(gòu)輸送技術(shù)，共同推動昏迷促醒領(lǐng)域的發(fā)展。”

貴州日報天眼新聞記者 朱夢怡

一審 王敦毅

二審 周偉斌

三審 王鐵清